反復上腹部不適2年余。患者2年前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部不適，偶有悶痛感，饑餓時明顯，大便硬，1日1次，小便正常，睡眠尚可，口干口苦，舌淡苔薄白脈弦。2018-11-24湛江市人民醫(yī)院胃鏡：十二指腸多發(fā)息肉，慢性胃竇炎伴膽汁反流。治以疏肝和胃，理氣止痛，處方如下：
炒白術(shù)15g 黨參15g 枳實10g 茯苓20g
白芍10g 甘草5g 柴胡10g 砂仁5g后下
半夏10g 海螵蛸15g 延胡索15g 浙貝10g
6劑，水煎服，日一劑
二診：患者上腹不適好轉(zhuǎn)，大便正常，口干口苦好轉(zhuǎn)，睡眠欠安，舌淡苔薄白脈弦。前方去浙貝，加香附10g、公英10g、烏藥10g，續(xù)服6劑。
心得體會：
該患者“反復上腹部不適2年余”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“胃痞”范疇，證屬“肝胃不和”?；颊咭蚯橹疽钟艋蚯橹敬碳?，出現(xiàn)肝氣不舒，肝氣犯胃，胃失和降，故出現(xiàn)胃脘不適，或悶痛，舌淡苔薄白脈弦乃“肝胃不和”之征象?；颊叻竭x柴芍六君子湯加減。方中白術(shù)、黨參益氣健脾，茯苓健脾滲濕，白芍柔肝養(yǎng)陰，半夏化痰止嘔，海螵蛸抑酸止痛、延胡索行氣止痛，香附、柴胡疏肝行氣，砂仁溫脾開胃、化濕行氣，枳實破氣消積，甘草調(diào)和諸藥。