患者平素喜食辛辣刺激食物，壓力較大，經(jīng)常熬夜復(fù)習(xí)。2天前無明顯誘因出現(xiàn)呃逆，呃聲洪亮，常持續(xù)約30-60分鐘自行停止，但過幾個(gè)小時(shí)后又反復(fù)發(fā)作?？滔掳Y見：呃聲響亮，候診時(shí)室內(nèi)皆可聞見，口干，欲飲涼水，口苦，自覺口臭，心煩，無反酸燒心，無惡心欲吐，大便正常，小便色黃，納眠可。舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。無慢性胃炎及呃逆病史。
一診處方如下：
石膏30g先煎 淡竹葉10g 姜水半夏15g 麥冬20g
黨參15g 茯苓20g 薏米30g 旋復(fù)花15g包煎
柿蒂15g 厚樸10g 焦山楂15g 竹茹10g
6劑，水煎服，日一劑。
二診：訴服藥1劑呃逆即止。服藥期間呃逆未再發(fā)。告知不用再服藥，平素要注意飲食清淡，規(guī)律飲食，規(guī)律作息，避免熬夜。患者怕呃逆再發(fā)，要求再開5劑中藥鞏固治療。處方如下：
石膏30g先煎 淡竹葉10g 姜水半夏15g 麥冬20g
黨參15g 茯苓20g 生地黃10g 石斛15g
北沙參15g 玉竹15g 茵陳15g 甘草5g
旋復(fù)花30g包煎 黃芩10g
5劑，水煎服，日一劑
心得體會(huì)：患者呃聲響亮，無其它疾病病史，診斷為呃逆?；颊咂剿叵彩承晾贝碳な澄?，導(dǎo)致胃腸積熱，津液耗傷，胃火上沖而為呃逆。患者口干，欲飲涼水，口苦，自覺口臭，心煩，小便色黃，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)為胃熱津傷，胃火上逆之表現(xiàn)。胃火上逆，灼傷津液故而口干、口苦、口臭欲飲涼水，熱擾心神故而心煩，熱移小腸故而小便色黃。故而方選竹葉石膏湯加減。竹葉石膏湯原方出自《傷寒論》“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”。為治療傷寒后氣逆欲吐的方劑。其病機(jī)亦為胃氣上逆，與呃逆病機(jī)相似。此方主藥為淡竹葉和石膏。《神農(nóng)本草經(jīng)》中謂石膏“味辛微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干，舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷”。說明石膏有降逆氣、清熱、治療口干的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂竹葉“味苦平。主咳逆上氣溢筋急，惡瘍，殺小蟲。根，作湯，益氣止渴，補(bǔ)虛下氣。汁，主風(fēng)痓。實(shí)，通神明，輕身益氣” 可見竹葉也有降氣逆的作用。所以方中竹葉、石膏清胃火、降逆氣，半夏降逆和胃，黨參、麥冬、甘草健胃生津，諸藥合用共奏清熱生津、益氣和胃之功。適用于胃火上逆之呃逆