患者平素大便稀溏，容易腹瀉，特別是外出就餐或者食涼后容易腹瀉，為求調理來就診。刻下癥見：大便稀溏，不能成型，日2-3次，有時伴有腹痛，面色萎黃，氣短，乏力，四肢困倦，納差，脘腹易脹滿，反酸，眠可，舌淡苔白脈細弱。神志清，精神可，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心率齊，未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為脾虛濕盛。治宜益氣健脾，滲濕止瀉。方選參苓白術散加減如下：
黨參15g 茯苓20g 炙甘草5g 白術30g
白扁豆30g 陳皮5g 砂仁5g后下 紅棗10g
海螵蛸15g 建曲10g 防風10g 炮姜10g
白芍15g 枳實10g
6劑，水煎服，日一劑
心得體會：
患者脾胃虛弱，運化無權，水谷不化，清獨不分，故大便稀溏，容易腹瀉。脾陽不振，運化失常，則飲食減少，脆腹脹悶不舒。久瀉不止，牌胃虛弱，氣血來源不足，故面色萎黃，肢倦乏力。舌質淡，苔白，脈細弱，乃脾胃虛弱之象。故而方選參苓白術散加減。參苓白術散。本方健脾益氣，滲濕止瀉，用于脾胃氣虛夾濕之泄瀉。方中用四君子湯平補脾胃之氣為主，加入和胃理氣滲濕之品如扁豆，既可健脾，又能滲濕而止瀉，標本兼顧。佐以砂仁芳香醒脾，助四君促進中焦運化，暢通氣機。加干姜以助脾陽，“益火之源，以消陰翳”?；颊哂袝r伴有腹痛，合用痛瀉要方，調和肝脾，補脾柔肝，祛濕止瀉?；颊叻此幔雍ｓ僖灾扑嶂雇?，納差，加建曲消失化積，全方共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功。