患者昨夜路邊進食燒烤后出現腹痛腹瀉，伴肛門灼熱，腹脹痛，瀉后減輕，昨夜有惡寒，發(fā)熱，現已無惡寒，體溫正常，口干，無口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。四診合參，辨證為濕熱內盛，方擬葛根芩連湯加減如下：
葛根30g 黃芩10g 黃連5g 茯苓10g
炙甘草5g 薏苡仁30g 黨參15g 枳實10g
厚樸10g 神曲10g 陳皮5g 法半夏10g
槐花15g
3劑，水煎服，日一劑。
二診：已無腹痛腹瀉，大便不成形。舌脈同前。予前方3劑，鞏固治療，囑注意飲食，少食生冷油膩及辛辣刺激食物。
心得體會：患者有不潔飲食史，考慮為飲食不潔導致邪熱內陷所致泄瀉。外感邪熱故而昨夜有惡寒，發(fā)熱，邪熱入里，外邪已解故而就診時已無發(fā)熱惡寒；患者素體濕熱或者病邪入里化熱，濕熱結于腸道，大腸傳化失司，故而泄瀉；濕熱阻滯腸道，氣機不暢，故而腹脹痛，瀉后邪氣得出故而瀉后減輕；濕熱下注故而肛門灼熱；熱邪傷津，故而口干；舌紅苔黃膩，脈滑數亦為濕熱內蘊之像。因此方選葛根芩連湯清熱燥濕止瀉?；颊吒姑浲疵黠@，故而加枳實、厚樸、陳皮、半夏下去化痰，再加茯苓、薏苡仁健脾祛濕，黨參、甘草、神曲固護脾胃。諸藥合用，清熱燥濕，健脾止瀉。本病因飲食不節(jié)而誘發(fā)，故而病止之后交待患者飲食注意事項，以免復發(fā)。